Comportamiento clínico-epidemiológico de las infecciones respiratorias por virus sincitial respiratorio en menores de dos años en el servicio de pediatría del Nuevo Hospital Monte España, enero 2017 a noviembre 2022

El VSR (virus sincitial respiratorio) es ubicuo de todas las poblaciones humanas, ocurre en todas las áreas con picos asociados a cambios estacionales. El 50% de los niños adquieren la infección antes de los 12 meses, su forma de presentación es una infección del tracto respiratorio inferior. La mortalidad es baja y se utilizan distintas medidas de aislamiento y tratamiento para la dificultad respiratoria causada por este tipo de infección. Se realizó un estudio descriptivo con enfoque cuantitativo y según el tiempo transversal, para determinar el comportamiento clínico-epidemiológico en pacientes con infecciones respiratorias bajas por VSR en niños menores de 2 años, en el servicio de pediatría del Nuevo Hospital Monte España en el periodo enero 2017 a noviembre 2022. Cuyos datos fueron recolectados, analizados y procesados mediante hoja de cálculo Excel y SPSS Statistics 26. Se realizó análisis descriptivo de distintas variables. Se determinaron 25 pacientes con VSR diagnosticados mediante FilmArray respiratorio, ingresados en UCIP, sal de cuidados intermedios y sala de pediatría. Predominó el sexo masculino, los menores de 6 meses y la forma de presentación más frecuente fue la neumonía. Se registraron 5 muertes todos con factores de riesgo, comorbilidades y complicados con SDRA. El patrón radiológico mayormente encontrado fue el llenado alveolar y la complicación más frecuente fue la atelectasia. La gravedad de la enfermedad está determinada por la edad del paciente, factores de riesgo y comorbilidades lo cual determina el uso de ventilación mecánica invasiv

Perfil clínico y epidemiológico de pacientes de 3 meses a 12 años con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad refereridos por necesidad de soporte ventilatorio al Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom, entre 1 de Enero 2012 y 31 de Deciembre 2017.

La Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) es una infección aguda que produce un proceso inflamatorio del parénquima pulmonar causado por agentes infecciosos. Anualmente se registran a nivel mundial, entre 140 y 160 millones de episodios nuevos con un 8% de hospitalización. La letalidad promedio es del 4% en los pacientes hospitalizados y de < 1% en los ambulatorios. La NAC es la principal causa de mortalidad infantil en países en vías de desarrollo, responsable de 2 millones de fallecimientos en niños anualmente (20% de mortalidad infantil). En menores de 2 años hay un predominio de neumonías virales; sin embargo, la causa bacteriana más frecuente globalmente en todas las edades es el neumococo y en mayores de 5 años el Mycoplasma pneumoniae. Objetivo: Analizar el perfil clínico y epidemiológico de pacientes de 3 meses a 12 años con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad, referidos por necesidad de soporte ventilatorio al Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom, entre 1 de enero de 2012 y 31 de diciembre de 2017. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo; analizando 345 expedientes que cumplieron con los criterios de inclusión, excluyendo los casos con llenado incompleto del expediente clínico y los que fueron ingresados inicialmente en hospitales periféricos con diagnóstico de NAC y posteriormente referidos por alguna complicación de ésta. Resultados: Los dos signos clínicos descritos en la mayoría de pacientes fueron tirajes en el 96%, y aleteo nasal en 94%. La mediana de edad fue de 10.4 meses. El sexo masculino representó la mayor parte de los casos con el 61%, con una razón de 1.6:1. El 54% de pacientes pertenecían al área rural, y el departamento de procedencia con mayor frecuencia fue San Salvador con el 26%; mientras que el hospital con mayor cantidad de referencias fue el Hospital Zacamil con el 18%. En los meses correspondientes a la época lluviosa del país se refirieron mayor cantidad de pacientes. En el año 2017 se recibieron más referencias con el 27%.El tiempo promedio de ventilación mecánica según el rango intercuartil fue de 8 días. Solo 59 pacientes presentaron alguna complicación asociada a la ventilación mecánica. Únicamente en 3 pacientes se reportaron cultivos positivos al ingreso, en los que se aislaron: Staphylococcus sp, Staphylococcus haemolyticus y Burkholderia cepacia. Conclusiones: Los lactantes menores masculinos, de áreas rurales, con residencia en San Salvador, fueron los pacientes referidos con mayor frecuencia al evidenciar signos característicos de dificultad respiratoria (tirajes, aleteo nasal) y por la progresión de éstos, necesitar soporte ventilatorio

Prevalence and periodicity of respiratory syncytial virus in Colombia

El virus sincitial respiratorio es uno de los principales agentes causantes de hospitalizaciones en niños menores de 5 años en todo el mundo y es responsable de una significativa mortalidad en los países en vías de desarrollo. Los resultados de estudios recientes sobre la inmunidad antiviral han generado un ambiente de optimismo sobre la posibilidad de lograr una vacuna antiviral segura y eficaz en un futuro cercano. En este contexto, uno de los objetivos del seminario taller sobre integración intersectorial de la investigación en salud, organizado por el Cideim, fue detectar las necesidades de investigación para facilitar la introducción de las vacunas contra el virus sincitial respiratorio en Colombia y, en particular, hacer un análisis de la carga de la enfermedad producida por este agente en Colombia. Como contribución a este último objetivo, en el presente trabajo se hizo la revisión de 36 estudios epidemiológicos y clínicos sobre el virus sincitial respiratorio realizados en el país en los últimos 40 años, con el fin de evaluar históricamente la prevalencia de la enfermedad por este patógeno y la periodicidad reportada en las diferentes ciudades de Colombia. Aunque en varias ciudades existe un pico en la presentación del virus entre marzo y abril, particularmente en Bogotá, la ciudad del país con el mayor número de estudios, en otras ciudades, como Cali, este no parece ser el caso. A pesar de que existe heterogeneidad en la prevalencia de las infecciones por el virus sincitial respiratorio (rango de 7 a 41 %) dependiendo, sobre todo, del tipo de estudio, en los últimos 40 años este ha sido el principal agente responsable de la infección respiratoria baja en niños menores de 5 años en Colombia. © 2017. Acad. Colomb. Cienc. Ex. Fis. Nat.Artículo de revisión435-446Respiratory syncytial virus is one of the main agents responsible for hospitalizations in children under 5 years of age worldwide and is responsible for significant mortality in developing countries. Recent studies on antiviral immunity have created an atmosphere of optismism about the possibility of achieving a safe and effective antiviral vaccine in the near future. In this context, during the course of the Seminar/Workshop: “Intersectoral integration in health research” organized by CIDEIM, one of the objectives was to identify research needs to facilitate the introduction of respiratory syncytial virus vaccines in Colombia and particularly to estimate the disease burden by this agent in the country. In this context, the present work revised the information reported by epidemiologial and clinical studies on respiratory syncytial virus conducted in the country within the past 40 years to describe the disease prevalence and the temporal distribution of this respiratory pathogen in different cities of Colombia. Although in several cities there is a peak in the presentation of the virus between March and April, especially in Bogotá, the city with the greatest number of studies, this does not seem to be the case in other cities, for example, Cali. Despite the fact that there is heterogeneity in the prevalence of infection by respiratory sincitial virus (range: 7% - 41% ) depending on the type of study, for the last 40 years the virus has been the main agent responsible for lower respiratory tract infections in children under 5 years in Colombia. © 2017. Acad. Colomb. Cienc. Ex. Fis. Nat

Factores de riesgo en la evolución clínica de pacientes con enfermedad pulmonar intersticial difusa, servicio de pediatría Hospital Escuela Carlos Roberto Huembes, Enero 2015–Diciembre 2019

Con el objetivo de analizar los factores de riesgo que afectan la evolución clínica de los pacientes con enfermedad pulmonar intersticial difusa atendidos en el servicio de pediatría del Hospital Carlos Roberto Huembes, del 2015– 2019, se realizó un estudio descriptivo, correlacional y analítico. Fueron analizados los datos sobre las características sociodemográficas, factores de riesgo para exacerbación respiratoria, evolución clínica, cumplimiento de tratamiento, y patologías sobreagregadas en los pacientes a estudio. Los análisis estadísticos efectuados fueron: de contingencia para estudios de asociación Phi, V de Kramer, para el análisis y discusión de los resultados obtenidos, se alcanzaron las siguientes conclusiones: se observó que la mediana de edad de los pacientes se encontraba entre 4-7 años, el 50% de los pacientes eran del sexo masculino y el otro 50% del sexo femenino, y el 100% de procedencia urbana, dentro de los factores de riesgo de mayor relevancia se encontró que las infecciones respiratorias virales 37.50% y el reflujo gastroesofágico 31.25% están presentes en los pacientes con enfermedad pulmonar intersticial difusa. El tratamiento de mantenimiento mas usado son los macrólidos 93.75% en conjunto con la terapia combinada inhalada 78.13%. Se encontró una correlación altamente significativa entre la presencia de exacerbaciones respiratorias y los factores de riesgo estudiados humo de leña, tabaquismo pasivo, quema de basura, reflujo gastroesofágico, también se demuestra una correlación estadísticamente significativa entre el cumplimiento de tratamiento y el número de hospitalizaciones del paciente, y son componentes importantes de morbilidad para ser tomados en cuenta para el pronóstico de dichos pacientes, dentro de las patologías sobreagregadas encontradas la que más prevaleció fueron las bronquiectasias 15.63%, en segundo lugar la micosis pulmonar 12.5%, seguido de bronquiolitis obliterante 3.13%, malformaciones pulmonares 3.13%., que también deben ser tomadas en cuenta en la morbilidad de la esta entidad patológica. Palabras claves: factores de riesgo, correlación , patologías, exacerbación, tratamiento, hospitalizaciones, morbilida

Utilidad de la radiografía de tórax en el diagnóstico de la bronquiolitis en lactantes < 24 meses, ingresados en el Hospital Escuela Carlos Roberto Huembes, Septiembre 2015 a Septiembre 2017

Con el propósito de evaluar la utilidad de la radiografía de tórax en lactantes menores de 24 meses con Bronquiolitis se llevó a cabo un estudio descriptivo de corte transversal revisando el expediente clínico de 200 pacientes ingresados en el Hospital Escuela Carlos Roberto Huembés en el periodo de septiembre 2015 – Septiembre 2017. Entre los principales resultados se encontró que la mayoría de casos era menor de un año, con predominio del sexo masculino pertenecientes a familias que proceden del área urbana. Los principales factores de riesgo a los que estuvo expuesto el paciente fueron exposición a humo de tabaco en el hogar, vacunas incompletas, no lactancia materna, desnutrición y prematurez. Con respecto a los patrones radiológicos se encontró tenían un patrón normal 12.0%, únicamente signos de hiperinsuflación 70.5%, y el restante presentaban patrón alveolar o intersticial. Al comparar el comportamiento de los patrones radiográfico no se observaron diferencias significativas según sexo ni edad. Los siguientes factores se asociaron a mayor frecuencia de patrón radiológico alterado: Exposición a tabaco en el hogar desnutrición displasia broncopulmonar, cardiopatía congénita y prematurez. Al evaluar la proporción de casos en los que se modificó la pauta terapéutica tomando en cuenta los resultados de la radiografía de tórax se observó que esto ocurrió solo en el 5%. De forma general solo en el 4% de los casos cumple el paciente con los criterios clínicos que determinan el uso de radiografía de tórax el lactante con bronquiolitis

Factores de riesgo asociados a hemorragia pulmonar en neonatos prematuros tratados con surfactante pulmonar ingresado en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Alemán Nicaragüense en el período Enero – Diciembre 2022

El estudio tuvo como objetivo correlacionar hemorragias pulmonares con el uso de surfactante pulmonar en prematuros, formaron parte de ingresados en la unidad de cuidados intensivos neonatales del Hospital Alemán Nicaragüense. Se realizó un estudio observacional, analítico de casos y controles, retrospectivo donde fueron analizados características sociodemográficas, datos clínicos, antecedentes maternos y complicaciones médicas. Se evaluó el programa estadístico SPSS versión 26 v.16.0, Excel versión 22, además con tablas y gráficos apoyaron la compresión de resultados Se identificó que las características sociodemográficas maternas pertenecen al grupo etéreo entre 18 a 28 años de edad el 45%, escolaridad primaria en 52% y procedencia materna urbana en 63%. En prematuros predominó la edad gestacional entre 28-32 semanas, con mortalidad del 51.4%. El sexo masculino fue predominante con el 53.3%. La principal vía de nacimiento fue la vía cesárea, con el 58.3%. Con respecto a las características y evolución clínica del prematuro, la mayor proporción de pacientes se encontraban en el grupo de MBPN con un 73% y el peso más frecuente de estos pacientes fue entre 1000-1499 gr en un 50%. El 53.3% de pacientes con evaluación radiológica obtuvieron grado de SDR III. El 61.1% que requirió surfactante pulmonar terminó en ventilación mecánica invasiva. Las complicaciones identificadas fue desaturación presente en un 60% y por efectos cardiovasculares hemorragia pulmonar en 33%. La tasa de mortalidad se determinó en 6.7 fallecidos en 1000 nacidos. Concluí como aceptada la hipótesis alternativa, ya que, obtuve un 1.36 OR, relacionada al uso de surfactante pulmonar con asistencia ventilatoria causando hemorragia pulmonar. Palabras claves: Hemorragia pulmonar, prematuro, surfactante pulmona

Comportamiento clínico y radiológico en los pacientes de 1 mes a 5 años, ingresados con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad en la sala de Pediatría del Hospital escuela Carlos Roberto Huembes, en el periodo de Abril 2015 a Diciembre 2016

Con el objetivo de analizar el comportamiento clínico y radiológico en niños con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad, en el Hospital Escuela Carlos Roberto Huembes, en Abril 2015 a Diciembre 2016, se realizó un estudio descriptivo, correlacional y analítico. Fueron analizados los datos sobre las características sociodemográficas y comportamiento clínico y hallazgo radiológicos, días de estancia intrahospitalaria, con el fin de estadificar a los pacientes. Para el análisis estadísticos se aplica prueba: descriptivos, pruebas de Correlación no Paramétrica de Spearman, pruebas de hipótesis, esta prueba se trata de una variante del coeficiente de correlación Pearson, lo que permite demostrar la correlación lineal entre variable de categoría, y el Análisis de Varianza Univariado (ANOVA de Fisher) y el test de Fisher (LSD). Del análisis y discusión de los resultados obtenidos, se alcanzaron las siguientes conclusiones: El sexo femenino fue el de mayor predominio con un 55.5%; las edades más frecuentes estuvieron entre los 1 y 3 años en un 49.7%; procedencia 93.5% urbana, la fiebre, tos, polipnea, tiraje y aleteo nasal, murmullo vesicular con presencia estertores húmedo han demostrado tener un alto valor predictivo de neumonía adquirida comunidad. Se identificó la realización de estudios de imágenes para caracterizar la enfermedad en un 95%; la radiografía de tórax positiva, presenta engrosamiento de la trama bronco vascular, hilio pulmonar, resultado con un patrón topográfico similar patrón intersticial, Localización basal derecha es más significativa, Síntoma al ingreso y localización de consolidación en paciente, la prueba de correlación de Spearman es significativa con un (P 0.355, no son significativa. Análisis de varianza de hallazgo radiológico con días de estancia intra hospitalario no es significativo ya que P > a 0.7585. Fisher, Medias con una letra común no son significativamente diferentes (p < 0,05)

Complicaciones pleuropulmonares de las neumonías adquiridas en la comunidad en niños mayores de 28 días y menores de 12 años ingresados al servicio de pediatría del nuevo Hospital Monte España, 2017-2022

La presente investigación se realizó en el Nuevo Hospital Monte España, período 2017 a 2022, con el fin de conocer las complicaciones pleuropulmonares de las neumonías adquiridas en la comunidad en mayores de 28 días y menores de 12 años ingresados en el servicio de pediatría. Es un estudio cuantitativo, descriptivo y según la secuencia en el tiempo es transversal. La recolección de datos fue de fuente secundaria. El procesamiento de los datos y la información permitió llegar a las siguientes conclusiones: las complicaciones se presentaron en su mayoría en forma única, requerimiento de triple terapia antimicrobiana, sin necesidad de ventilación mecánica y tipo de egresos Alt

Estudio de las infecciones virales respiratorias y desarrollo posterior de sibilancias recurrentes en una cohorte de niños de la Comunidad de Madrid

Tesis doctoral inédita leída en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Pediatría. Fecha de lectura: 21-09- 201